涉及飲用水衛(wèi)生安全產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件咨詢
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威海國(guó)產(chǎn)涉水產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)能力審核申請(qǐng)表（填寫范本參考）
文章來源：華道顧問 編輯：華道顧問
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產(chǎn)品名稱
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X X牌冷熱水用聚丙烯（PP-R）管材管件
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產(chǎn)品類別或型號(hào)
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輸配水設(shè)備
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申請(qǐng)單位名稱
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威海市X X X有限公司
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地 址
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威海市環(huán)翠區(qū)**路**號(hào)
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生產(chǎn)單位名稱
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威海市X X X有限公司
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衛(wèi)生許可證號(hào)
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生產(chǎn)地址
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威海市環(huán)翠區(qū)**路**號(hào)
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郵 編
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X X X X X X
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聯(lián) 系 人
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X X X
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聯(lián)系電話
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X X X X X X X X X
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保 證 書
本申請(qǐng)表中所申報(bào)的內(nèi)容和所附資料均真實(shí)、合法，符合國(guó)家有關(guān)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，所提供樣品為本企業(yè)按照所提供配方（或產(chǎn)品結(jié)構(gòu)圖）和工藝生產(chǎn)而來，不是實(shí)驗(yàn)室配制產(chǎn)品。如有不實(shí)之處，我單位愿負(fù)相應(yīng)法律責(zé)任，并承擔(dān)由此造成的一切后果。
申請(qǐng)單位/生產(chǎn)單位（公章）： 申請(qǐng)單位法定代表人（簽字）：
年 月 日
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所附資料
□（1）生產(chǎn)能力審核申請(qǐng)表；
□（2）委托采封樣申請(qǐng)表；
□（3）產(chǎn)品材料及配方；
□（4）生產(chǎn)工藝簡(jiǎn)述及簡(jiǎn)圖；
□（5）生產(chǎn)設(shè)備及檢驗(yàn)設(shè)備清單；
□（6）產(chǎn)品標(biāo)簽（銘牌）、說明書；
□（7）申請(qǐng)無負(fù)壓供水設(shè)備、飲水機(jī)、水質(zhì)處理器許可的，應(yīng)當(dāng)提交與水接觸主要材料的衛(wèi)生安全合格證明；
□（8）企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（申請(qǐng)延續(xù)許可有效期的，提供經(jīng)備案的企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)口產(chǎn)品提交產(chǎn)品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)）；
□（9）產(chǎn)品彩色照片（系列產(chǎn)品所有型號(hào)均應(yīng)當(dāng)提交）；
□（10）委托生產(chǎn)的，應(yīng)當(dāng)提交委托加工合同。被委托方應(yīng)有與委托產(chǎn)品同類產(chǎn)品的衛(wèi)生許可批件；
□（11）產(chǎn)品名稱中使用注冊(cè)商標(biāo)的，應(yīng)提供商標(biāo)注冊(cè)或受理證明；
□（12）生產(chǎn)廠區(qū)位置圖、生產(chǎn)車間平面布局圖；
□（13）申請(qǐng)單位和實(shí)際生產(chǎn)企業(yè)的工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件；
□（14）生產(chǎn)場(chǎng)地使用證明（房屋產(chǎn)權(quán)或有效使用權(quán)證明）；
□（15）市衛(wèi)生計(jì)生行政部門要求提供的其它材料。
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申請(qǐng)者（簽名）： 申請(qǐng)日期：
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以下由市衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)填寫：
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經(jīng)核對(duì)，申報(bào)單位提交資料與上述申報(bào)一致，予以接收。
接收者(簽字)： 接收日期： 年 月 日
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